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            玻璃體積血

            作者:愛爾眼科 時間:2017-07-26 來源: 愛爾眼科

              一、概 述

              玻璃體本是一種無血管的凝膠樣組織,通常由于臨近組織的病理性改變,導致血液進入玻璃體腔,引進玻璃體積血。血液進入玻璃體后會改變玻璃體的透明性,并促進玻璃體的變性。引起玻璃體積血的原因很多,除了外傷與手術因素之外,常見的原因還有:

              1、視網膜血管性疾病如增殖性糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎等。

              2、眼內炎癥性疾病 由于炎癥導致血——視網膜屏障破壞,血液可進入玻璃體內:也可因為炎癥導致玻璃體變性,引起玻璃體繼發性收縮牽引,撕裂視網膜的血管引起出血。如部分感染性眼內炎Behcet、急性視網膜壞死綜合征(ARN)等。

              3、某些老齡化疾病及先天性病癥 引起黃斑視網膜下新生血管膜 ( CNV)增生類疾病,如老齡性黃斑變性(AMD)、視網膜裂孔上血管橋斷裂出血、先天性視網膜襞裂、先天性視網膜皺襞等。

              4、眼內腫瘤如視網膜血管瘤等。

              

             

              二、診斷標準

              1、少量玻璃體出血時患者的視力不受明顯的影響,但多有飛蚊癥樣的癥狀出現。但大量玻璃體出血患者的視力下降迅速、嚴重,甚至患者可詳述發病的整個過程。

              2、裂隙燈及前置鏡檢查可發現玻璃體內有鮮紅或混黃變性的血影細胞。

              3、出血量少的患者可以看到視網膜的原發性疾病,但出血量大的患者無法看見眼底病變,甚至僅能看見紅黑色的反光。

              4、B超能了解玻璃體積血的程度、視網膜的狀態及玻璃體視網膜的相互關系,有助于原發病的判斷及治療方式的選擇。

              5、視電生理檢查有助于了解視神經、視網膜功能狀態,判斷預后。

              6、詳細檢查對側眼的狀態,有助于對出血原因的判斷。

              三、治療原則

              1、出血量少的患者主要是針對原發病的治療。早期可使用活血化瘀類中成藥促進積血的吸收,晚期可使碘劑助玻璃體混濁吸收。

              2、對于出血原因及視網膜狀態均不明確的患者,在進行促進玻璃體積血吸收治療的同時,要定期嚴格的隨訪,要通過眼底鏡檢查或B超檢查掌握視網膜的狀態,一旦發現視網膜脫離要及時進行手術治療。

              3、對于大量出血的患者,玻璃體內的積血難以吸收,并且常引起玻璃體的嚴重變性,因此經過短期治療(發病后2周為宜)無效后即可考慮進行玻璃體手術。

              四、治愈標準

              玻璃體積血吸收,屈光間質改善,引起出血的原發病被控制。

            泰安光明愛爾眼科醫院

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